新潟市西区にお住まいのTさんです。
矯正治療で歯並びをきれいに整えた後に歯の着色と表面の凸凹を直したいということで松田歯科医院に来院されました。
まずマウスピースにホワイトニングの薬剤を入れて行うホームホワイトニングでお口の中全体の歯の明るさを改善しました。
Tさんは特に前歯の真ん中の黄ばみを気にされていたのでオフィスホワイトニングを追加して前歯の色をさらに明るくしました。
ホワイトニングで歯を十分に白く改善した後に前歯の中央部の凸凹と変色が目立つ部分にハイブリッド・レジンを直接盛り足すダイレクト・ボンディングを行いました。
歯を一切削ることなく歯の色と表面がすっきりと明るくつるつるになってTさんにもご満足いただけました。
新潟市 審美歯科治療 ダイレクト・ボンディング 一番
新潟市西区小針7-5-13でホワイトニング、審美歯科治療に邁進している松田歯科医院です。『ホワイトニング・サロン』完備。
Tel.025-234-1112、E-mail:whitening2341112@gmail.com
前歯の隙間が気になるということで新潟市東区から来院されたSさんです。
ダイレクト・ボンディングで右上１番と左上１番の間を埋めて欲しいとの御希望でしたが、歯並びを改善しないまま真ん中を閉じてしまうとウチワのように幅が広い見た目の悪い形になってしまいます
幸いにもSさんはこちらの説明を十分に理解してくださったので、歯列矯正で真ん中の隙間を閉じた後に右上３番と１番、左上１番と２番の計４本のダイレクト・ボンディングを行って審美的に改善することができました。
歯並びに問題がある場合は、基本的に矯正専門医との対診のうえ対応させていただいております。
こちらの記事へのご質問がありましたら、簡単な内容で結構ですのでメールをお送りください。担当者が丁寧にお答えいたします。
関連：http://www.matsudadent-whitening.jp/diaryblog/2014/03/08/
http://www.matsudadent-whitening.jp/diaryblog/2014/03/07/
新潟市 歯科衛生士 求人
新潟市西区小針7-5-13でホワイトニング、審美歯科治療に邁進している松田歯科医院です。
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2013年の４月から新卒の歯科衛生士Nさんが入社して、松田歯科医院は常勤歯科衛生士３名となりました。
Nさんは明るい笑顔と性格で周囲を和ませてくれるので、患者さんにリラックスしてお口のメンテナンスを受けてもらえる歯科衛生士に育ってくれるものと期待しています(^^)
Nさんはホーム・ホワイトニングの経験がなかったので、ホワイトニングの経過観察についてレポートを提出した後にホーム・ホワイトニングを体験してもらうことにしました。
まずは、患者さんの歯並びにあわせたホワイトニング用のマウスピースを作るための型取りです。
治療を受ける患者さんの気持ちを知る上でも、スタッフが実際に体験するのは大切なことですね(^^)
型取りとともにホワイトニングの効果を客観的に評価する上で欠かせない、歯の色の記録（測色）を行います。
ホーム・ホワイトニングは徐々に歯の色が変化するため、患者さんには歯が白くなった効果を実感するのが難しい面があります。
そのため、歯の色見本と一緒にデジカメで写真を撮らせていただき、オリンパス社のデジタル歯牙測色装置「クリスタルアイ」で一本一本の歯の色を測定し、来院毎の変化をPCに保存します。
その後は、2～4週間ごとに歯の色を測定・記録して患者さんと一緒にホワイトニングの効果を確認して行きます。
Nさんが提出してくれたレポートを基にして、測色の具体的な手順をご紹介します。
〈ホワイトニングの経過観察〉
毎日鏡で自分の歯を見ていると、どう変わったか分からなくなってしまいます。また、色を正確に記憶することは大変困難なことです。
では、どのようにして変化を確かめるのかというと、毎回写真を撮り、歯の色を記録していきます。前回の歯の色を記録しておけば、今回の歯の色と比較することができます。
ホワイトニングの経過観察もこのように行います。
①前歯部の写真撮影
ホワイトニングを行ってからの治療効果を確認するために、松田歯科医院ではVITAのシェードガイド(歯の色見本)と一緒に撮影します。
②クリスタルアイを用いて前歯部1本ずつ撮影
医療者側が白くなったと判定しても患者さんご自身が納得しないこともあります。そのようなトラブルを回避するために、色を数値化して客観的に評価できる機械(クリスタルアイ)を用いて撮影します。
③パソコンで今回の歯を確認
クリスタルアイで撮影した写真をパソコンに取り込み、色を数値化して評価します。その数値からも変化したのかが確認することができます。
④前回または初回と比較
ホワイトニングを始めた頃と今の歯の写真を並べてどう変化したのか確認します。写真に記録してあるので白くなったかどうかが見て確認できます。
⑤今の歯の黄色みをパソコンで確認
今の歯の黄色みを参考に、続けるか終了(患者さんが満足したら)かを決めます。患者さんが現時点でどれほどの満足を感じているのか、また医療者側からみた経過報告を伝え、両者の食い違いをなくします。
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新潟市西区小針7-5-13でホワイトニング、審美歯科治療に邁進している松田歯科医院です。『ホワイトニング・サロン』完備。
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学校の体育の授業で前歯をぶつけて折れてしまったSさんです( ´；ω；`)
術前
欠けた部分は大きかったのですが運よく歯の中の神経は生きていたので、神経を温存するために歯を削る量が最小限に抑えられるダイレクト・ボンディングを行うことにしました( ＾ω＾ )
術後
ダイレクト・ボンディングを行ってから一年半経過しましたが、神経の反応は正常でレントゲンでも異常は見当たりません(v^ー゜)ヤッタネ!!
1年半後
歯を削る量を最小限に抑えつつお口の状態を審美的に回復することができて、患者さん、診療所スタッフ、皆が満足できる治療を実現できました。
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新潟市西区小針7-5-13でホワイトニング、審美歯科治療に邁進している松田歯科医院です。『ホワイトニング・サロン』完備。
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このたび、ホワイトニング、審美歯科治療を希望される患者様のプライバシーを尊重し、リラックスして診療を受けていただくための個室「ホワイトニング・サロン」を設置いたしました。
従来の診療室とは壁で完全に仕切られて独立した空間となっており、玄関から直接個室に入るための専用ドアを設けてありますので待合室で他の患者さんとお待ちいただく必要もなく、プライバシーを守るために最大限の配慮を行いました。
「ホワイトニング・サロン」内には、専用のパウダールームとトイレも完備しております。
モリタ社製の最新型診療用ユニットと治療説明用の多目的モニターです。
診療用ユニットには歯とセラミックの接着を確実に行うために空気乾燥専用のシリンジを特注で増設してあります。
ホワイトニング治療を円滑に進めるために、オリンパス社のデジタル歯牙測色装置「クリスタルアイ」で歯の色の変化を数値で確認可能です。
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わたしが所属している日本歯科審美学会では、ホワイトニングの基本的知識を習得し、適切な情報の普及とアドバイスのできる歯科衛生士を育生するために「ホワイトニングコーディネーター」の養成プログラムを実施しています。
今年の９月２６日にベルサール汐留で認定試験が行われ、当院に勤務している衛生士の野澤と斉藤が無事に合格しましたヽ(´▽｀)/
『ホワイトニングマニュアル』を熟読して受験した甲斐がありました。
今回、スタッフが勉強した内容の一部をご紹介いたします。
＜ホワイトニングのメカニズム＞
ホワイトニングのメカニズムは過酸化物による有色物質の酸化分解作用です。
過酸化尿素は、水・唾液などで、尿素と過酸化水素に分解されます。その後のメカニズムは一緒です。
＜ホワイトニングの前に行うこと＞
・口腔内のチェック
う蝕、くさび状欠損、ホワイトスポットがないかなどをチェックします。
・問診
白くしたい部分(1本だけか、全体的にか)や、どの程度白くしたいかを聞きます。
・口腔内写真
基準となる状態を記録するとともに、患者さんにどの程度白くなったかを見てもらうためにも口腔内写真を撮ります。
＜患者さんに伝えること＞
ホワイトニングの種類
無髄歯：ウォーキングブリーチ(過ホウ酸ナトリウム、3～35％過酸化水素)
有髄歯：オフィスホワイトニング(35％過酸化水素)
ホームホワイトニング(10％過酸化尿素)
デュアルホワイトニング→オフィスホワイトニングとホームホワイトニング
を組み合わせて行う方法
②ホワイトニングの限界
白くなるのには個人差があることを伝えます。
また、テトラサイクリンによる変色歯にホワイトニングを行うと、歯によって白さが違ってしまったり、しましまになってしまったり、濃さが目立ってしまうこともあります。
ホワイトスポットのある歯はさらに目立ってしまう可能性があります。
知覚過敏の発現
知覚過敏の症状がでたら一時ホワイトニングを中断してもらいます。
その他、フッ素塗布、知覚過敏処置などを行います。
ホワイトニング後に注意すべき食品
ホワイトニング後は軽く脱灰している状態なので、梅干やレモン、酢などの酸性の食品はさらにエナメル質を脱灰する可能性があるので、注意が必要です。
また、コーヒー、お茶、赤ワイン、ケチャップ、しょう油、カレーなど色の濃い飲食物はホワイトニング後24～48時間摂取を控えてもらいます。
機械的歯面清掃(PMTC)の必要性
・ホワイトニング効果を高めること
・ホワイトニングの色調を維持すること
・後戻りを遅らせること
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専門の知識を習得した専任スタッフが丁寧にお答えいたします。
新潟市西区小針7-5-13でホワイトニング、審美歯科治療に邁進している松田歯科医院です。『ホワイトニング・サロン』完備。
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近隣の池矯正歯科医院さんから上の前歯の審美性を改善するためにご紹介いただいたKさんです。
池先生は新潟大学歯学部で同級生だったこともあり、お互いに患者さんを紹介しあっています。
卒業後、母校の矯正科で研鑽を積み、開業後も全国の矯正専門医と定期的に学会に参加されているので、大変良好な治療結果を得られており、わたしも患者さんも非常に感謝しています(^^)
Kさんは左上2番目の歯が通常よりサイズが小さく（矮小歯）、右上2番目の歯は生まれつき無かったため（先天欠如）、隣の歯との隙間が目立っていました。
隙間が大きいため、矯正のみで埋めようとすると不自然な歯並びになるので、当院の審美歯科治療で仕上げを行うことになりました。
まず左上2番目の矮小歯を標準的な形態に直すため、ラミネートベニアという治療法を選択しました。
歯の表面を0.2mm前後削るだけで、しかも、裏側にはまったく手をつけないので麻酔の必要がありません。
セラミックで薄く作った被せ物をセメントでしっかり接着すると天然の歯と区別がつきませんね。
セラミックなので着色の心配が無く、歯の表面の接着力が高い層（エナメル質）にセメントがしっかり着いているので外れた経験はありません。
右上2番目の歯が無いところは、隣の糸切り歯の裏側のみを削らせてもらってセメントの接着力を最大限に生かしたブリッジ（接着性ブリッジ）で治療することになりました。
金属を使用せずにセラミックのみで治療していますので、周囲の歯と違和感なく馴染んでいます。
実は、右上の接着性ブリッジは強度を得るために金属を使用したものを最初に作成したのですが、金属色が歯の裏側から透けて見えたため暗い感じになり、技工士さんと材料の選択をやり直して再治療を行ったため、Kさんにはご迷惑をおかけしてしまい申し訳ありませんでしたが、最終的には自然な白い歯を復活させることができて、患者さん、診療所スタッフ、歯科技工士さん皆が満足できる治療を実現できました。
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右下４番と右下５番の間にデンタル・フロスを通すと4番に痛みを感じるとIさんから相談がありました。
レントゲンで確認したところ、右下4番が5番と接している部分に大きな虫歯ができていました。
少しわかりづらいですが、写真で一番上に写っている右下4番と銀歯との間に黒い筋が透けて見えます。
歯と歯の間にできた虫歯が外から見える場合は、深く進行しているケースがとても多いのです(^^;
Iさんと相談して、以前から気になっていた右下5番の銀歯をはずして4番を削る量は最小限に抑えた治療（MI）を行い、5番にはセラミック・インレーを装着することになりました。
5番の銀歯を除去して確認したところ、4番の虫歯は神経の近くまで進行していましたが注意深く細菌の感染した部分のみを削除して詰め物を行いました。
その後5番の型取りを行い、昨日セラミック・インレーを接着しました。
右下4番の虫歯が神経までかなり接近していたので心配だったのですが、治療後は痛みを感じることも無くなったとのことでホッとしました(^^)
インレーの材質はエンプレス、接着にはマルチリンクを使用しました。
2回の治療で自然な白い歯を復活させることができて、患者さん、診療所スタッフ、歯科技工士さん皆が満足できる治療を実現できました。
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右の前歯に比べて左の前歯の着色が気になるため改善したいと言うことで来院されたSさんです。
Sさんは２０代女性の技工士さんで、非常に高いスキルをお持ちです。
当院の補綴物を多く作成していただいて、その出来栄えの良さでわたしも患者さんも大変感謝しています。
今回は結婚式を控えてなるべく歯を削らない方法で色調を改善されたいとのことで、漂白剤を塗布した薄いマウスピースを就寝中に使用していただくホーム・ホワイトニングを行いました。
自宅で患者さん自身にマウスピースを装着していただき、1～2ヶ月程度かけてゆっくりと色調を改善していくので、やや面倒と受け取られがちですが、歯科医院で薬剤塗布を行って強い光を照射するオフィス・ホワイトニングに比べて治療終了後の再着色のスピードもゆっくりだと言われています。
当院では、国内の薬事承認を得てウルトラデント社から公式に発売されているオパールエッセンスを使用しています。
薬剤の濃度を高めた製品を使用すると漂白期間は短縮できますが、副作用の知覚過敏が出現しやすくなり、最終的に得られる歯の白さは国内で薬事承認されている薬剤と同等であると報告されています。
約1ヶ月で左右の前歯の色調はほぼ等しくなりました。詰め物をやり直す必要もなくなり、Sさんには喜んでいただけました(^^)
大事な結婚式に間に合うようにお口の状態を審美的に改善することができて、患者さん、診療所スタッフ、皆が満足できる治療を実現できました。
歯の色を本来よりも白く改善する場合は、２ヶ月程度の期間が必要となりますので、ホワイトニングをご希望される患者さんはお早めにご相談ください。
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歯周病の治療のため定期的に来院していただいているTさんです。
以前は歯のぐらつき、歯肉の腫れ、出血が全体に見られたのですが、根気良く通院していただき自宅でのプラーク・コントロールにも積極的に取り組んでくださったので歯周病は落ち着いています(^^)
しかし、歯肉が下がったことと前歯の隙間が目立つのが気になるわぁとご相談を受けました。
極力、歯を削る量を少なくしつつ自然な状態で審美性を改善するために右上1番目の歯と左上1番目、2番目の歯の表面を一部だけ慎重に削って、ごく薄いセラミックを貼り付けて隙間をふさぎました。
（パーシャル・ベニヤと呼ばれる治療法です）
右上の糸切り歯は古いかぶせ物の色調が合わなくなっていたので、オール・セラッミクスのクラウンで治療しています。
パーシャル・ベニヤは削る量が少ないので麻酔を行う必要がありませんが、天然の歯と色調を合わせるのがやや難しくなります。
経験の豊富な技工士さんの技術に助けてもらって、満足のいく結果を得ることができました。
歯肉の近くまで削って被せる治療ですので今後はますます歯周病の管理が重要となりますが、Tさんと当院の衛生士が協力してメンテナンスを継続してくれていますので安心しています(^ω^)
自然な白い歯を復活させることができて、患者さん、診療所スタッフ、歯科技工士さん皆が満足できる治療を実現できました。
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